鼻咽癌是一种起源于鼻咽部黏膜的上皮恶性肿瘤，主要发生在鼻咽顶壁及侧壁，尤其是咽隐窝。由于其发病部位的特殊性，鼻咽癌的治疗方式也不同于其他恶性肿瘤。近年来，随着医疗技术的不断进步，鼻咽癌的治疗策略也在不断优化，其中放疗联合化疗已成为主要的治疗手段，不仅疗效显著，还能有效减少手术带来的创伤和风险。本文将详细介绍鼻咽癌的放疗 化疗治疗方法及其预防复发的措施。
一、鼻咽癌的治疗现状
鼻咽癌的治疗方法多样，主要包括放射治疗、化学治疗、手术治疗及免疫治疗等。其中，放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法，因其对放射线敏感，能有效破坏癌细胞的dna结构，阻止其生长和分裂。化学治疗则用于不同阶段，以增强放疗效果。手术治疗在鼻咽癌中的应用相对较少，通常适用于放疗后局部复发且复发灶较为局限的情况。免疫治疗则通过激活自身免疫系统来识别和攻击癌细胞，为患者提供新的治疗选择。
二、放疗 化疗的治疗优势
1.高效控制病情。（1）放射治疗。通过精准的放射技术，如调强放射治疗，能够根据肿瘤的形状、大小和位置，精确地调整放射线的剂量分布，最大限度地将放射剂量集中在肿瘤部位，有效破坏癌细胞dna，阻止其生长和分裂。（2）化学治疗。化疗药物可以干扰癌细胞的代谢过程或破坏其dna，从而发挥抗癌作用。在诱导化疗阶段，能使肿瘤缩小，降低肿瘤分期，为后续的放疗创造更好的条件。同步放化疗则是指在放疗的同时进行化疗，能够增强放疗的敏感性，提高肿瘤的局部控制率。
2.减少手术创伤。鼻咽癌周围具有很多较重要的组织，手术时可能会造成组织受损，且鼻咽癌会向周围组织浸润，浸润面积比较大且没有规则，一般不能进行手术切除。放疗 化疗的治疗方式则避免了手术带来的创伤和风险，尤其适合鼻咽癌这种对放射线敏感的肿瘤。
3.提高生活质量。放疗 化疗的治疗方式能够有效控制病情，减少肿瘤对周围结构的压迫和破坏，从而缓解相应的临床症状，如耳鸣、听力下降、鼻塞、涕中带血等。这对于提高患者的生活质量具有重要意义。
三、预防鼻咽癌复发的措施
1.定期随访。鼻咽癌患者在治疗结束后，需要定期到医院进行随访，以便及时发现复发或转移的情况。随访时间一般为治疗结束后的第一个月、第三个月、第六个月、第一年、第二年、第三年、第五年等，具体时间可以根据医生的建议进行调整。
2.保持良好的生活习惯。戒烟限酒、避免过度疲劳、保持充足的睡眠、饮食健康等良好的生活习惯可以提高身体免疫力，减少鼻咽癌复发的风险。患者应增加新鲜蔬果的摄入，富含维生素、矿物质与抗氧化物质，以辅助增强机体抵抗力。同时，避免接触致癌物质，如化学品、重金属、粉尘等。
3.积极治疗其他疾病。鼻咽癌患者需要积极治疗其他疾病，如慢性鼻炎、鼻窦炎等，以减少炎症对鼻咽部的刺激，降低鼻咽癌复发的风险。
4.心理调适。鼻咽癌患者承受较大心理压力，易产生焦虑、恐惧等情绪。因此，心理调适同样关键。患者可以通过与家人朋友交流、参加轻松社交活动或进行冥想、深呼吸等放松训练，舒缓情绪，保持积极乐观心态，增强战胜疾病的信心。
四、放疗 化疗后的恢复与护理
1.营养支持。鼻咽癌患者在接受放疗 化疗治疗期间，应保持良好的营养状态，均衡饮食。避免辛辣刺激食物，如辣椒、生姜等，以免加重胃肠道不适症状。
2.口腔护理。由于放疗可能导致口腔黏膜受损，患者需保持口腔清洁，饭后用淡盐水或专用口腔护理液漱口，预防口腔溃疡与感染。
3.皮肤护理。放疗期间，患者应注意保护照射区域的皮肤，避免摩擦和日晒，以减少皮肤损伤。
综上所述，鼻咽癌的治疗是一个复杂而长期的过程，放疗 化疗已成为其主要的治疗手段。通过精准的治疗技术和科学的预防复发措施，鼻咽癌患者的生活质量得到了显著提高。然而，每个人的病情和身体状况都是不同的，因此具体的治疗方案需要由专业医生根据患者的具体情况来制定。随着医疗技术的不断进步和创新，相信未来鼻咽癌的治疗方法将更加多样化和个性化，为患者带来更多希望和福音。鼻咽癌患者应积极面对疾病，配合医生的治疗，同时保持良好的生活习惯和心态，共同抗击病魔，迎接美好的明天。
于红 广西梧州市红十字会医院