心力衰竭（心衰）是一种常见且严重的心血管疾病，表现为心脏泵血功能下降，无法满足身体代谢需求，导致呼吸困难、乏力、水肿等症状。心衰患者的居家护理是疾病管理的重要组成部分，合理的居家护理可以有效减轻症状，提高生活质量。本文将详细介绍心衰患者的居家护理指导，帮助患者和家属更好地管理病情，为心脏穿上“专属小棉袄”。
一、饮食调理：低盐低脂，易消化
心衰患者的饮食应以低盐、低脂、易消化为主。减少盐分摄入，有助于降低心脏负担，预防水肿。每日盐的摄入量建议不超过2克，避免高盐食品如腌制食品、腊肠、方便面等。同时，减少脂肪摄入，尤其是富含胆固醇的食品，如动物内脏、脂肪、蛋黄、鱿鱼、牡蛎等。
食物选择上，应多摄入富含优质蛋白质、维生素和矿物质的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、新鲜蔬菜和水果等。这些食物有助于维持身体正常功能，提供必要的营养支持。同时，心衰患者应少食多餐，避免暴饮暴食，以免增加心脏负担。每日可进食4-6次，每次食量适中，保持七八分饱即可。
二、液体管理：严格监控出入量
心衰患者需要严格控制液体摄入量，避免过量饮水导致水肿加重。每日液体摄入量应根据尿量进行调整，通常建议每日摄入量在1000-2000毫升之间。家属可协助患者记录每日尿量，以便调整液体摄入量。同时，避免食用过多高盐、高糖食物，以减少液体潴留。
除了液体摄入，患者还应注意保持出入量平衡，即每日喝水、排尿应保持平衡。这有助于减少体内水钠潴留，降低心脏负担。
三、科学作息：合理安排休息与活动
心衰患者应合理安排休息时间，保证夜间充足睡眠，建议每晚睡眠7-8小时，并坚持每天午休1小时左右。同时，避免过度劳累和剧烈运动，以免加重心脏负担。重症心衰患者应卧床休息，以半卧位为宜，严重者两腿下垂以减轻静脉回流，减轻心脏负担及肺淤血。
然而，长期卧床容易形成压疮和静脉血栓，降低心功能储备力。因此，当心功能好转后，患者应在医生指导下进行适当的运动，如散步、太极拳等。运动时应掌握一个“度”，活动时不应感到疲乏、心慌，活动时最高心率不应超过120次/分。运动时间和强度应逐渐增加，以达到每次活动30-40分钟，每周3-5次为宜。
四、用药护理：遵医嘱按时服药
心衰患者需要长期服用药物进行治疗，包括利尿剂、acei/arb类药物、β受体阻滞剂等。患者应遵医嘱按时服药，切勿自行停药或更改剂量。同时，家属应协助患者记录用药情况，以便医生及时调整治疗方案。
药物服用过程中，患者应注意观察病情变化，如出现呼吸困难加重、水肿加重等症状，应及时就医检查，调整治疗方案。此外，心衰患者应定期随访，病情稳定时每2-3周应进行专科门诊随访，定期检查心电图、超声心动图、肾功能等，以及药物浓度，如地高辛、血钾、钠、氯浓度等。
五、体重监测：了解水肿情况
心衰患者应定期监测体重，以了解水肿情况。家属可协助患者每日称体重，并记录体重变化。如发现体重持续增加，应及时就医检查，调整治疗方案。体重增加通常意味着体内水钠潴留增多，可能需要加强利尿剂的使用。
六、预防感染：加强防护，避免交叉感染
心衰患者易患呼吸道感染，因此应加强防护，避免交叉感染。家属应协助患者保持室内空气流通，避免与患者接触感冒、流感等病毒。同时，鼓励患者加强锻炼，增强体质，提高免疫力。在流感高发季节，心衰患者应尽量避免到人群聚集的地方去，如必须外出，应佩戴口罩。
七、心理护理：保持平和心态
心衰患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题。家属应给予患者足够的关心和支持，鼓励患者保持平和心态，树立战胜疾病的信心和勇气。情绪沉闷、精神压力过大可增加心脏负担，甚至诱发急性心衰。因此，患者应学会调节情绪，保持积极乐观的心态。
八、环境管理：保持室内温度恒定
炎夏和寒冬是心衰的好发季节。当室温达到35℃以上时，心脏血液输出量可增加50%-70%，心脏收缩的频率和强度均明显增加，负荷加重。寒冬季节，寒冷刺激使体内儿茶酚胺分泌量增加，血管收缩，血压升高和血液黏稠度增加，均可加重心脏负担。因此，心衰患者应保持室内温度恒定，冬季最好在20℃左右，夏季室内外温差不宜过大。
总之，心衰患者的居家护理是一项长期而艰巨的任务。通过合理的饮食调理、液体管理、科学作息、用药护理、体重监测、预防感染、心理护理和环境管理，可以有效控制病情进展，提高患者的生活质量。
莫青 广西灵山县红十字会医院