房颤，全称为心房颤动，是一种常见的心律失常，表现为心房的电信号陷入混乱，导致心房以每分钟350至600次的频率快速颤动，无法有效泵血。这种不规律的心跳不仅让患者感到心慌、胸闷、气短和头晕，还可能引发严重的并发症，如脑卒中和心力衰竭。面对房颤这一健康威胁，了解并采取适当的治疗措施至关重要。本文将详细探讨房颤的治疗方法，帮助患者和家属更好地应对这一挑战。
一、房颤的认识与诊断
心脏的正常跳动由位于右心房的“窦房结”指挥，通过电信号控制心脏规律收缩，频率通常为60至100次/分钟。而房颤发生时，心房的电信号陷入混乱，导致心跳加快且不规则，整体心率可达100至200次/分钟。房颤的成因多样，包括高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心力衰竭等心脏基础疾病，以及甲状腺功能亢进、糖尿病等代谢异常，还有长期饮酒、肥胖、睡眠呼吸暂停等不良生活习惯。
房颤的诊断主要依赖心电图，它能捕捉到房颤特征性的“不规则波形”。对于阵发性房颤，动态心电图（holter）的诊断率更高，可连续记录24至72小时的心电活动。心脏超声则用于评估心脏结构，排查瓣膜病、心肌肥厚等问题。血液检查有助于筛查甲亢、电解质紊乱等诱因。
二、房颤的治疗原则与方法
房颤的治疗目标是恢复心律、控制心率和预防血栓。治疗原则包括恢复窦性心律、控制快速心室率、防止血栓形成和脑卒中，以及针对特定病因的治疗。治疗方法主要分为药物治疗和非药物治疗两大类。
（一）药物治疗
1.转复窦性心律药物。这类药物旨在恢复心脏的正常节律。医生会根据病情酌情采用普罗帕酮、氟卡胺、多非利特、伊布利特、胺碘酮等药物。胺碘酮尤其适用于合并心衰的患者。
2.控制心室率药物。对于不能恢复窦性心律的房颤患者，应用药物减慢心室率以保证心脏基本功能，尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂、洋地黄、胺碘酮等。
3.抗凝治疗。预防房颤患者血栓形成和栓塞的必要手段。常用抗凝药有华法林和新型口服抗凝药。抗凝治疗必须在专科医生指导下进行，以避免抗凝过度导致的出血风险。
（二）非药物治疗
1.电复律。用两个电极片放置在病人胸部的适当位置，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律。这种方法适用于紧急情况，如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等，以及房颤症状严重、病人难以耐受的情况。然而，电复律不是根治房颤的方法，转复窦性心律后房颤往往会复发，部分患者需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。
2.射频消融治疗。一种微创介入治疗，通过导管将电极送入心脏，对异常的心脏电路进行消融，从而恢复正常心律。射频消融治疗适用于绝大多数房颤患者，创伤小，术后恢复快，根治率可达70%至80%。
3.外科迷宫手术。主要用于因其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤患者。手术效果好，但创伤较大。另一种手术方法是左心耳封堵术，针对高出血风险患者，封堵血栓好发部位左心耳，降低中风风险。
三、房颤的日常管理与预防
除了专业治疗，房颤患者的日常管理与预防同样重要。
1.生活方式调整。保持开朗心情，避免焦虑、烦躁等不良情绪。适当锻炼，如散步、打太极拳等轻松愉快又不增加心脏负担的活动。戒烟限酒，控制体重，增加有规律的体力活动。
2.饮食调整。摄入富含vitb、vitc及钙、磷的食物，以维持心肌的营养和脂类代谢。避免高脂肪、高胆固醇食物，如动物内脏、动物油、肥肉等。减少刺激心脏及血管的物质摄入，如烟酒、浓茶、咖啡及辛辣调味品。
3.定期监测。养成定期查心电图的习惯，随时掌握病情变化。对于高血压、糖尿病等慢性疾病患者，要积极控制血压、血糖水平，减少病情波动。
4.遵医嘱治疗。房颤患者必须严格遵医嘱进行治疗，定期复查，以便医生根据病情变化及时调整治疗方案。
综上所述，房颤虽然是一种严重的心律失常，但通过科学的治疗和日常管理，患者可以有效控制病情，减少并发症的发生。面对房颤这一挑战，保持积极的心态，采取正确的治疗措施，是通往健康的关键。若出现突发心悸持续不缓解、晕厥或胸痛等症状，应立即就医，以免延误病情。房颤治疗越早，心功能恢复的可能性越大。定期体检，尤其是40岁以上人群，有助于早期发现隐匿性房颤，及时干预可显著改善预后。
黄洁清 广西国际壮医医院